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骆赟韵 主治医师
广东省中医院
三级甲等
妇科
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绝经与阿尔茨海默病综合征是一种复杂的病症,治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA 受体拮抗剂、脑代谢改善剂、雌激素替代药物、中药等。 1. 胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐,能增加大脑中乙酰胆碱的水平,改善认知功能。 2. NMDA 受体拮抗剂:美金刚是常见的此类药物,有助于缓解中重度患者的症状。 3. 脑代谢改善剂:吡拉西坦等药物可促进脑细胞代谢,增强大脑功能。 4. 雌激素替代药物:在医生指导下合理使用,对绝经相关症状和神经保护有一定作用。 5. 中药:某些具有活血化瘀、开窍醒脑功效的中药,如银杏叶提取物,也可辅助治疗。 总之,对于绝经与阿尔茨海默病综合征患者,药物治疗应在医生综合评估后进行选择,并遵循医嘱用药。同时,患者还需配合其他非药物治疗方法,如认知训练、社交活动等,以提高生活质量。
2025-03-23 21:00
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1.胆碱酯酶抑制剂 2.纠正钙稳态失调和抗氧化药物 (1)钙拮抗药:尼莫地平对多种化学性记忆障碍模型均显示出良好效果,我国和德国几乎同时将其用于老年痴呆,结果表明在认知障碍、操作情感和社会行为等方面均有明显改善作用,但对正常人无明显作用。 (2)抗氧化药:维生素E可阻止质膜的不饱和脂肪酸过氧化;单胺氧化酶抑制剂司来吉兰,二者对延缓疾病发展有显著作用,改善认知状况;银杏提取物银杏黄酮苷(Egb761),120mg/d也有显著疗效;褪黑素具有清除活性氧和抗兴奋性神经毒作用,实验证明它可阻止Aβ蛋白诱导的细胞氧化性损伤和细胞内钙的增高以及阻止经培养成神经细胞瘤的死亡,随着年龄增长,体内褪黑素的含量降低,在病人尤为显著,因此该药及其类似物将对痴呆者有补偿治疗作用。 3.干扰Aβ形成和沉积的药物胆碱酯酶抑制剂可减少沉积,雌激素具有提高APP正常代谢分泌作用。此外,氯喹可降低APP的异常降解,且有抗炎作用,被认为是一有潜力的治疗药。基因突变可能是诱发蛋白产生的重要原因,APP基因位点突变致APP非正常渐裂,因此基因治疗应当是阻止Aβ蛋白产生的一个主要途径。 4.神经营养因子具有促进神经元生长分化、存活和修复损伤的作用,是突触可塑性的介导剂、修饰剂,它还是纠正钙稳态失调、增强中枢胆碱系统功能的药物,已成为当前治疗老年痴呆的重要武器。 5.抗凋亡剂 (1)左旋黄皮酰胺:抑制凋亡相关基因的表达,还可激活神经营养因子,增加乙酰胆碱合成。脂溶性高,可通过血-脑脊髓屏障,促智作用明显优于吡拉西坦(脑复康)50~100倍。 (2)人参皂甙Rgl也有较强的促智和抗衰老作用。 6.激素替代治疗(HRT)应用几十年来,证实对绝经后妇女骨质疏松、心血管疾病及泌尿生殖系统疾病有预防作用。多年来,很多人也致力于研究HRT对绝经相关的抑郁症及认知改变的治疗作用;由于妇女绝经后还将渡过三分之一的人生岁月,预防性的医学措施可能提高世界范围内数以百万计妇女绝经后的生活质量。
2016-01-21 12:57
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