胸壁结核脓肿的治疗较为复杂，内科治疗可能有效，但也存在局限性。其效果取决于多种因素，如脓肿大小、患者自身免疫状态、治疗方案的合理性、是否合并其他感染以及患者的依从性等。 1.脓肿大小：较小的脓肿通过内科治疗，如规范使用抗结核药物，有可能被吸收而痊愈。但较大的脓肿，单纯内科治疗往往效果不佳。 2.免疫状态：患者自身免疫力强，有助于对抗结核菌，提高内科治疗的效果。反之，免疫功能差则可能影响疗效。 3.治疗方案：合理的抗结核药物组合，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，能有效杀灭结核菌。若方案不当，易导致治疗失败。 4.合并感染：若同时合并其他细菌感染，会增加治疗难度，影响内科治疗的效果。 5.依从性：患者能否严格遵医嘱按时按量服药、定期复查，对治疗结果至关重要。 综上所述，胸壁结核脓肿的内科治疗能否痊愈不能一概而论。在治疗过程中，需要密切观察病情变化，必要时结合外科手段，以提高治愈率。

你好,胸壁结核不一定要手术,具体的用药建议你详细咨询临床医生的意见