肛瘘手术后 33 天仍有脓液且有异味，是需要重视的情况。可能与伤口感染、愈合不良、瘘管未处理干净等有关。能否用过氧化氢溶液清洗，需综合判断，包括伤口情况、患者自身状况等。 1. 伤口感染：若存在感染，可能导致脓液持续产生和异味。需要进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等药物。 2. 愈合不良：伤口愈合缓慢，可能影响恢复。要注意保持局部清洁，加强营养支持。 3. 瘘管残留：若瘘管未处理干净，会导致症状持续。可能需要进一步手术处理。 4. 患者自身因素：如免疫力低下、患有糖尿病等基础疾病，会影响伤口愈合。要积极治疗基础病。 5. 护理不当：坐浴方法不正确、未及时更换纱布等。要严格按照医嘱进行护理。 总之，肛瘘术后长时间有脓液和异味，应及时就医复查，明确原因，采取针对性的治疗和护理措施。不建议自行用过氧化氢溶液清洗伤口，以免造成不良后果。

肛瘘术后不能完全愈合，可能是因为消炎不彻底所致，由于时间太长，创面污染较重，要及时清创，促进愈合。建议再次清创根治，术后使用高锰酸钾坐浴，点滴环丙沙星和奥硝唑，多吃蔬菜水果，按时换药，按时排便。

由于肛瘘手术一般采取肛瘘根治术，就是找到内口并处理瘘管和内口，创面比较大比较深，愈合的就比较慢，保持伤口清洁卫生、预防感染是关键。建议您便后温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，清洁肛门及伤口，避免大便残留，然后用药膏涂抹或栓剂纳肛更好，个人建议继续用药直到愈合，局部用药可以有效预防感染，加快伤口愈合。同时要注意清淡饮食，辛辣刺激生冷油腻食物不要吃，避免饮酒，避免久坐、久蹲、久站等，预防复发。祝您早日康复！

有条件应该去医院进一步诊察一下.根据你说的情况我建议你目前：坚持热水坐浴.现在不用过氧化氢溶液清洗伤口.现在你所说的"还有一点脓"我考虑可能是肛肠手术后早期,肛门闭合不全,流出的肠液.或是手术切口没有完全愈合,切口分泌的一点分泌物.坚持热水坐浴就可以.

这种情况是必须需要到医院检查的.