老人脑白质脱髓鞘变，且有高血压、脑梗病史，需要综合考虑多方面因素进行治疗和管理，包括控制基础疾病、改善脑循环、营养神经、调整生活方式、定期复查等。 1. 控制基础疾病：积极控制血压，可选用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等降压药，使血压稳定在正常范围。 2. 改善脑循环：使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等药物，增加脑血流量，改善脑部血液循环。 3. 营养神经：给予甲钴胺片、维生素 B1 等药物，促进神经修复和功能恢复。 4. 调整生活方式：低盐低脂饮食，适量运动，如散步、太极拳等，避免劳累和情绪激动，保证充足睡眠。 5. 定期复查：定期进行头颅 CT、血压、血糖、血脂等检查，以便及时调整治疗方案。 总之，对于老人的这种情况，需要长期综合管理，遵循医生建议，按时服药，定期复查，以预防病情进展和并发症的发生。

无明显症状不用理，平时睡眠要好，饮食清淡，适当运动，心情开朗，要注意控制血压，血压高可用降压药，防止脑梗塞复发,建议最好的方法是电针灸和物理治疗,如神经肌肉电刺激治疗,经络导平治疗等,口服中药方剂效果良好.

能引起脑白质脱髓鞘的原因很多，最常见的比如老年人脑动脉供血不足、慢性酒精中毒、急性一氧化碳中毒等，根据您现有的症状及发病年龄，考虑为脑动脉粥样硬化引起的脑动脉供血不足，进而引起脑白质脱髓鞘，走路拖拉等，其他影响部位不同还可引起其他症状，如眩晕，嗜睡，影响到视觉传导通路引起视物模糊，在头颅CT或MRI可出现相应改变。至于压差较大，一般动脉粥样硬化都可引起压差大。

这基本就是动脉硬化的表现。这应当算是一种老年性变化。严重与否，要看看有无神经系统损伤的症状（如运动障碍、感觉障碍、吞咽障碍、运动协调障碍等）。平时要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防，如低盐低脂饮食，平时适当锻炼，心情稳定等。