体检发现脾肿大、肝功能异常，考虑何病？
2025-03-18 10:34
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无明显症状，体检时发现脾肿大5cm，后查肝功能？想得到怎样的帮助：无明显症状，体检时发现脾肿大5cm，后查肝功能发现谷丙，谷草，碱性磷酸酶都增高，无肝炎病史，有左肝管结石史，无黄胆，有长期服用排石药史，当地医生说只有先考虑自身免疫性肝炎先治疗。请问教授考虑什么病呀？。
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回答1
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刘超 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
胆胰外科
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体检时发现脾肿大 5cm 且肝功能多项指标异常，无肝炎病史但有左肝管结石史和长期服药史，可能是自身免疫性疾病、肝脏结石相关疾病、药物性肝损伤、血液系统疾病、寄生虫感染等。 1. 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击肝细胞导致。可通过自身抗体检测等明确。 2. 肝脏结石相关疾病：左肝管结石可能阻塞胆管，引起胆汁淤积，损伤肝细胞，导致肝功能异常和脾肿大。需评估结石情况，必要时手术取石。 3. 药物性肝损伤：长期服用排石药可能损伤肝脏，造成肝功能异常和脾肿大。应立即停药，保肝治疗。 4. 血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等，异常细胞浸润肝脏和脾脏，引起肿大和肝功能异常。需进行骨髓穿刺等检查。 5. 寄生虫感染：如血吸虫病，寄生虫寄生在肝脏和脾脏，导致器官损害。通过相关寄生虫检测确诊。 总之，出现脾肿大和肝功能异常的原因较为复杂，需要综合多种检查结果和临床表现来明确诊断，以便制定针对性的治疗方案。
2025-03-18 22:30
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