脑梗死、小脑萎缩患者出现说话困难，可能与神经损伤、脑血液循环障碍、脑组织萎缩、心理因素及合并其他疾病等有关。治疗用药需要综合考虑，包括改善脑循环、营养神经、抗血小板聚集、调节血脂、促进脑细胞代谢等药物。 1.改善脑循环：如尼莫地平，能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部的血液循环。 2.营养神经：像甲钴胺，有助于促进神经细胞的修复和再生。 3.抗血小板聚集：阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。 4.调节血脂：阿托伐他汀能降低血脂，稳定斑块，减少脑血管病的发生风险。 5.促进脑细胞代谢：胞磷胆碱钠可增强上行网状结构的兴奋，促进苏醒，提高大脑功能。 对于脑梗死、小脑萎缩患者说话困难的治疗，药物只是一部分，还需要结合康复训练、心理疏导等综合措施。同时，患者应在医生的指导下用药，定期复查，以调整治疗方案。

你好从你的情况来看小脑萎缩药物治疗效果差治疗上主要还是以行为治疗为主行言语康复治疗这需要言语康复师了解具体情况后制定个体化方案

1）运动功能康复对脑萎缩患者的功能康复有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等重点介绍平衡训练和步态训练：：①坐位平衡训练：先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势然后训练从有倚靠到无倚靠坐由坐在靠椅上到做在凳子上；并学会在坐位上做前后左右改变重心的动作加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习以后练习在坐位下做上肢和躯干的各种动作并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡②站立平衡练习：有些患者开始训练站立平衡很难可先借助直立架体会站立的感觉然后慢慢练习由依托到无依托站立