45 岁女性月经不调，表现为经期延长、出血不止，经检查子宫内膜增长过快，治疗后仍未改善。原因可能有内分泌失调、子宫内膜病变、生活习惯不良、精神因素、全身性疾病等。 1.内分泌失调：女性在 45 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致子宫内膜异常增生和月经紊乱。可通过激素六项检查明确，治疗上常使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等，调整激素水平。 2.子宫内膜病变：单纯性子宫内膜增生过快可能发展为复杂性增生或不典型增生，甚至恶变。需要定期复查 B 超和病理检查，必要时进行宫腔镜检查及治疗。 3.生活习惯不良：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、吸烟酗酒等，都可能影响内分泌和月经。应保持规律作息，均衡饮食，戒烟限酒，适当运动。 4.精神因素：工作压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致月经失调。要学会调节情绪，通过心理疏导、放松训练等方式缓解。 5.全身性疾病：如贫血、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等也可能引起月经异常。需要针对原发病进行治疗，如治疗贫血可使用硫酸亚铁、富马酸亚铁等药物。 月经不调可能由多种因素引起，需要综合考虑，明确病因后进行针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯和心态。建议前往正规医院妇科就诊，接受专业的诊断和治疗。

可以先检查一下激素水平后再治疗，这和年纪也是有关系的，注意休息，生活有规律。