胃穿孔是胃部严重的疾病，治疗方式取决于穿孔的大小、患者的身体状况等。手术时机要综合判断，发烧时保守治疗并非都可行。包括穿孔情况、患者整体健康、症状严重程度、病因、医疗条件等。 1.穿孔情况：小穿孔且腹膜炎局限，可先尝试保守；大穿孔或腹膜炎严重，需立即手术。 2.患者整体健康：身体状况良好能耐受手术，应尽早手术；若有严重基础病，手术风险高，可能先保守。 3.症状严重程度：腹痛轻微、生命体征稳定，可保守；剧烈腹痛、休克症状，需紧急手术。 4.病因：胃溃疡引起的穿孔，治疗相对简单；若为胃癌导致，手术方案更复杂。 5.医疗条件：所在医院医疗技术和设备完善，手术更有保障；条件有限时，保守治疗可能是暂时选择。 总之，胃穿孔的治疗需综合多方面因素决定，患者应在医生评估后选择最适合的治疗方式。

您好！根据您介绍的症状，平时就有胃痛提示很可能有溃疡，不注意保护使溃疡越来越深直到肌层以致穿破，做胃镜或上腹部CT明确是不是穿孔，若是要及时手术，以防导致腹腔感染

1.病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥.粗糙,过冷,过热和刺激性大的食品,如辣椒,胡椒,浓茶等要避免,同时戒烟,酒.疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5～8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食.2.无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染.3.慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗.

胃穿孔一般是多见于胃溃疡患者，主要是表现突发的上腹部激烈的疼痛。在临床上主要是通过做腹部平片及通过检查判断的，一般胃穿孔患者做腹部平片是有游离膈下气体，再次就是腹肌紧张，这样基本上是可以判断是胃穿孔的。