70 岁女性陈旧性心梗后续如何治疗
患者女,70岁,去年8月份23点左右突感心前区疼痛,前胸后背贯通疼痛,随之呕吐,呕吐后疼痛缓解,半小时后出现相同症状,送往医院后突发室颤,电机7次,进入重症监护室,忘了用没用溶栓治疗,用过抗栓的。住院近一个月出院,没有做支架,2011年10月份,感觉胸闷,胃里堵的上,去医院输了半月液好转。2012年元月来齐鲁医院做的心电图显示陈旧性心肌梗死,做了彩超和强化ct,显示少量胸腔积液,肺内炎症,符合陈旧性心肌梗死,大夫不建议做支架。此后至今2次入院,都是感觉胸闷,胃不舒服,输液后好转。,现在一直口服用药,问像这种情况下一步怎样治疗好,是继续口服用药,还是做支架。做支架的话都近一年了,还有没有意义。
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回答2
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邵文龙 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
胸外科
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对于这位 70 岁女性陈旧性心肌梗死患者,后续治疗方案的选择需要综合考虑多方面因素,包括心脏功能、血管状况、基础疾病、药物治疗效果以及患者的整体身体状况等。 1.心脏功能:通过心脏超声等检查评估心脏的收缩和舒张功能。若心功能明显下降,可能需要调整治疗方案。 2.血管状况:进一步完善冠脉造影等检查,明确血管狭窄程度和病变范围,以判断是否有支架置入的必要。 3.基础疾病:如高血压、糖尿病等,控制好这些基础病有助于改善心肌梗死的预后。 4.药物治疗效果:观察目前口服药物是否能有效控制症状,如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。 5.患者整体身体状况:评估患者的年龄、肝肾功能、耐受能力等,权衡支架手术的风险和获益。 总之,对于该患者,需要综合评估各项因素,与医生充分沟通,选择最适合患者的治疗方案。治疗过程中要严格遵循医嘱,定期复查。
2025-03-16 20:23
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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建议:一、坚持口服抗动脉硬化,预防血栓事件的药物:他汀类(阿托伐他丁或辛伐他丁等),氢氯吡格雷50mg,阿司匹林100mg及其它心脏专科医师建议的用药。二、申请冠脉MDCTA(多排CT)检查。评价冠脉病变,及明确下一步有没有冠脉内介入治疗(PCI)或搭桥(CABG)的指征,即您所说的有没有意义。
2016-01-14 01:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢,侧支循环形成较好,则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等,均会导致心肌梗死。本病在欧美常见,美国35~84岁人群中年发病率男性为71‰,女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见,70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰~0.6‰,其中以华北地区最高。 查看全文»