左胸口疼三天，且有五年吸烟史，每天一包，可能是心脏疾病、肺部疾病、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等原因引起。 1. 心脏疾病：如冠心病，冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，可引起胸痛。常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等。治疗方法包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物），严重时可能需要手术。 2. 肺部疾病：长期吸烟可能导致肺部炎症、肺气肿等，炎症刺激或肺功能受损可引发胸痛。常有咳嗽、咳痰、呼吸不畅等表现。治疗需根据具体病情，可能用到抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）等。 3. 胸膜炎：多由感染或自身免疫性疾病引起，炎症刺激胸膜产生疼痛。常有发热、咳嗽、胸痛随呼吸加重等症状。治疗包括抗感染、止痛（如布洛芬）等。 4. 肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，可导致胸部疼痛。疼痛部位较固定，按压时疼痛明显。治疗以休息、热敷、止痛为主。 5. 肋间神经痛：多由病毒感染、创伤等引起，沿肋间神经分布区域疼痛。治疗包括营养神经（如甲钴胺）、止痛等。 出现左胸口疼应引起重视，尽快到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性治疗。