麦粒肿是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症，多由细菌感染引起。对于右眼皮内麦粒肿导致眼肿、眼红、睁眼难受的情况，是否需要开刀取决于多种因素，如麦粒肿的严重程度、病程长短、有无合并感染、患者自身的抵抗力以及治疗后的反应等。 1. 严重程度：如果麦粒肿较大，脓肿形成明显，且症状严重，单纯药物治疗可能效果不佳，此时开刀引流有助于快速排出脓液，促进恢复。 2. 病程长短：病程较长，经过一段时间的药物治疗仍无明显改善，可能需要手术干预。 3. 有无合并感染：若合并了其他感染，如蜂窝织炎，开刀能更有效地清除感染灶。 4. 患者自身抵抗力：抵抗力较弱的患者，自身难以对抗炎症，开刀可能是更合适的选择。 5. 治疗后的反应：使用消炎药等治疗后，症状持续加重或无缓解，开刀有助于病情控制。 总之，麦粒肿是否需要开刀应综合多方面因素判断。在治疗过程中，可先尝试热敷、使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等，同时注意眼部卫生。若病情不见好转或加重，应及时就医，由医生评估是否需要开刀。