肺结核后心包积水久未愈,如何治疗?
以前有过肺结核,一开始下半身水肿,说是心包积水胸腔积水。有一个月了,这个月中一直在输利尿的和抗炎药,胸腔水少了,但心包水还有好多。接下来该怎么治疗
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回答4
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王敬萍 主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院
三级甲等
门诊部
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肺结核患者出现心包积水,经治疗胸腔水减少但心包水仍多。这可能与结核未控制、心包炎症持续、心脏功能受损、低蛋白血症、药物不敏感等有关。 1.结核未控制:肺结核若未有效控制,结核菌可能持续刺激心包产生积液。需要规范抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心包炎症持续:心包炎症未消退会导致积液不断产生。可使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症。 3.心脏功能受损:心脏泵血功能下降,血液回流不畅易形成积液。需改善心功能,如使用地高辛增强心肌收缩力。 4.低蛋白血症:蛋白水平低会引起组织液渗出。可补充白蛋白。 5.药物不敏感:当前使用的利尿和抗炎药效果不佳时,需调整药物,如换用托拉塞米等利尿剂。 心包积水的治疗需要综合考虑多种因素,患者应积极配合医生完善检查,明确病因,调整治疗方案。同时,要注意休息,加强营养,以促进康复。
2025-03-10 20:05
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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目前认为上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。在远期效果,剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术;而胸腔镜手术的结果还有待观察
2016-01-11 06:08
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,一是风湿或类风湿所致,二是神经痛所致,可以用一些镇静剂和镇痛剂来治疗一下
2016-01-11 01:06
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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心包积液的原因很多。分感染性和非感染性两大类。其中感染性分:1.结核性2.化脓性3.真菌性4.非特异性。非感染性:1.肿瘤性2.胶原性3.代谢异常4.心肌梗死后综合症。因为发病的原因不同,治疗上有所不同。具体和你宝宝的经治医生沟通。总的治疗原则:强心利尿,限制饮水,排除积水。
2016-01-10 20:01
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