46 岁女性乳房用手捏时有水出，可能是生理因素，也可能与乳腺疾病、内分泌疾病、药物影响、神经系统疾病等有关。 1. 生理因素：女性在哺乳期、妊娠期或绝经前后，体内激素水平变化，可能出现乳头溢液，一般为双侧、多导管溢液，量较少，多为无色或乳白色。 2. 乳腺疾病：如乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤等，可能导致乳头溢液。乳腺导管扩张症多为棕黄色或血性溢液；乳腺囊性增生多为浆液性或黄绿色溢液；乳管内乳头状瘤多为血性溢液。 3. 内分泌疾病：高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，可引起内分泌失调，导致乳头溢液。 4. 药物影响：服用某些药物，如利血平、氯丙嗪、吗丁啉等，可能出现乳头溢液。 5. 神经系统疾病：下丘脑病变、垂体肿瘤等神经系统疾病，影响激素分泌，也可能导致乳头溢液。 总之，46 岁女性出现乳房捏时有水出的情况，需要引起重视，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、性激素六项测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

这种情况是应该进行检查B超和病理才能确诊的