61 岁男性体检发现血常规中嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞异常，同时 X 光片显示肺下阴影伴有孔洞，这种情况可能是多种原因导致的，不一定是癌，比如肺部感染、肺结核、肺脓肿、肺癌等。 1. 肺部感染：细菌、病毒或支原体等感染可引起肺部炎症，导致肺部阴影和空洞形成。患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，常有低热、盗汗、乏力、咳嗽等表现。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺脓肿：多由细菌感染引起，高热、咳大量脓臭痰。治疗药物包括青霉素、甲硝唑等。 4. 肺癌：恶性肿瘤，除肺部阴影和空洞外，还可能有咯血、胸痛等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 5. 其他原因：某些自身免疫性疾病、寄生虫感染等也可能有类似表现。 总之，仅通过目前的检查结果不能确定是否为癌，需要进一步完善胸部 CT、肿瘤标志物、痰涂片和培养等检查，结合临床症状综合判断。建议及时到正规医院呼吸内科就诊，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。