膀胱全切术后一年出现阳痿且不能射精，可能与神经损伤、心理因素、激素水平变化、血管问题及术后并发症等有关。 1.神经损伤：手术过程中可能损伤了控制勃起和射精的神经，影响了性器官的正常功能。 2.心理因素：患者对疾病和手术的担忧、焦虑、恐惧等负面情绪，可能导致心理性阳痿和射精障碍。 3.激素水平变化：膀胱全切后，可能影响体内激素的分泌和平衡，如雄激素水平降低，从而影响性功能。 4.血管问题：手术可能影响了盆腔的血管供应，导致阴茎勃起时血液灌注不足，影响勃起和射精。 5.术后并发症：如感染、组织粘连等，也可能对性器官的功能产生不良影响。 总之，出现这种情况较为复杂，需要综合评估患者的具体情况。建议患者及时到正规医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。

您好，不射精常见病因有：精神心理因素，性神经兴奋不足，阴茎性感不足，内分泌紊乱，包皮长等建议您及时到医院就诊，明确病因，对症治疗，祝您健康！

造成射精困难的原因很多，比如精神性因素、泌尿系统炎症、房事过多、手淫过频、龟头敏感度异常等，不知你是否还有其他到症状伴随。建议你可以到正规男科医院到性功能科就诊，查明病因，针对性治疗！