肾囊肿是肾脏常见的良性病变。一般来说，是否需要手术治疗，取决于囊肿大小、症状、有无并发症、对肾功能的影响以及患者的整体健康状况等。 1. 囊肿大小：5 公分的肾囊肿相对较大，如果持续增大，压迫周围组织，可能需要手术。 2. 症状表现：若出现腰腹部疼痛、血尿、腹部肿块等症状，通常建议手术。 3. 并发症：如囊肿破裂、感染、出血等并发症发生，应考虑手术。 4. 肾功能影响：检查发现肾功能受损，可能要手术以保护肾功能。 5. 整体健康状况：患者若有严重基础疾病，手术风险高，需综合评估决定治疗方案。 总之，对于 5 公分左右且多年未处理的肾囊肿，应及时到医院完善相关检查，由医生综合多方面因素来判断是否需要手术治疗。

5公分大的肾囊肿，属于比较大的，如果对肾实质有明显的压迫症状，最好能手术治疗，如果靠近边缘，对肾实质没有明显的压迫，则不建议治疗，建议你进一步检查肾功能排除肾脏损害，如果没有明显的肾脏损害，一般没有大问题的，但需要注意定期检查。