脑出血昏迷14天发热,是中枢热还是肺部感染
脑出血昏迷14天,目前体温还是很高,是不是中枢热引起~~~我父亲47岁,现在昏迷14天了,瞳孔还是很大。做了开颅手术和气管切开,头上的穿刺插管昨天拔掉了。现在脑外科的ICU。医生说肺部感染很严重,这两天由于做了痰培养,医生重新换了抗生素叫美洛培南,前两天痰液暂时比之前少一点。今天是第三天情况突然不好了,体温升高到39度,用上了冰垫子。医生说肺部听着还好些,但现在肺部感染严重,发热,痰也比前两天多了。发热时我看着父亲没有出汗症状。现在呼吸机辅助呼吸,还是有些微喘。曾经治疗情况和效果:血糖方面由于父亲是糖尿病患者,血压泵一直在用,但用胰岛素控制血糖还是不稳定,晚上有20多,白天是十几。请问现在的发烧症状是中枢热还是肺部感染引起?抗生素医生说现在是最顶级的了,我考虑是不是中枢热导致用药不是很敏感。如果是中枢热,我考虑想从ICU转出来,用酒精温毛巾擦身子降温。还有如果不是中枢热,接下来是不是应该转入重症医学科,看看内科专家有什么更好的疗效?这样做是不是更好些,希望给一些恳切的答案,谢谢想得到怎样的帮助:接下来应该怎么做,有什么好的方法?
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回答4
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毛之奇 主任医师
中国人民解放军总医院
三级甲等
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脑出血昏迷患者发热,可能由中枢热、肺部感染、其他感染、药物热、吸收热等引起。需要综合判断,明确病因,采取相应治疗措施。 1.中枢热:是由于脑出血影响了体温调节中枢所致。常表现为高热,无汗。治疗以物理降温为主,如冰袋、冰帽等。 2.肺部感染:患者长期卧床,肺部易发生感染。表现为痰多、发热。治疗需根据痰培养选择敏感抗生素,如美洛培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦等,并加强翻身拍背,促进痰液排出。 3.其他感染:如泌尿系统感染,可出现尿频、尿急等症状。需做尿液检查,使用抗生素如左氧氟沙星等治疗。 4.药物热:某些药物可能引起发热。需排查正在使用的药物,必要时调整用药。 5.吸收热:脑出血后,血肿吸收过程中可能出现低热。一般无需特殊处理,可自行缓解。 对于脑出血昏迷发热的患者,需要医生综合各项检查结果和临床表现,准确判断发热原因,采取针对性治疗措施。同时,家属应积极配合医生治疗,做好护理工作。
2025-03-07 06:11
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回答3
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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现在发热,应该是多种原因导致的。肺部感染可能性大。除了加强抗感染外,应搞好呼吸道管理。
2016-01-08 09:44
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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请问他现在血糖控制的怎样?他做了手术,请问他的血糖有波动吗?波动的幅度大吗?伤口有什么情况?糖尿病患者的伤口很难愈合,非常容易发炎,你现在的手术还是开在头部,很可能是因为头部伤口发炎了,引起了发热现象。龙华指导:主要还看他目前临床的症状情况是怎样的,要根据主治医生的安排
2016-01-08 03:49
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1,脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍,恢复期主要帮助病人进行功能训练。通过训练,功能可逐步改善,以取得其合作。出院后坚持训练。按摩和被动活动瘫痪肢体,以促进血液循环,预防和减轻肌肉挛缩,维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻,以降低神经肌肉兴奋性,使痉挛的肌肉放松。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢,弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉,以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者,应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时,指导病人用意含对患肢发出冲动,使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练,促进神经传导功能恢复,达到上肢可举起,下肢可站立和行走。为提高生活处理能力,可指导病人用健肢替代患肢的方法,如右侧肢体瘫痪时,可练习用左手吃饭、写字、取物;穿上衣时先穿患肢再穿健肢,脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤,使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人,应进行语言训练,从单字、单词发音,在到讲短句、短语。希望我的回答能对你有所帮助.
2016-01-07 19:49
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