57 岁患者患有食道平滑肌瘤且有糖尿病，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，包括肌瘤的大小、位置、症状、患者的身体状况（如糖尿病控制情况）以及治疗风险等。 1. 肌瘤特征：0.5cm 的食道平滑肌瘤相对较小，如果没有明显症状，生长缓慢，可先观察。 2. 糖尿病影响：糖尿病患者的血糖控制情况对手术耐受性有重要影响。若血糖控制良好，微创手术风险相对较低。 3. 症状表现：若患者出现吞咽困难、胸痛等明显症状，可能倾向于积极治疗。 4. 身体整体状况：评估患者的心、肺等重要脏器功能，若身体状况良好，更利于手术。 5. 治疗风险：微创手术虽创伤小，但仍存在出血、感染等风险，需权衡利弊。 总之，对于 57 岁有糖尿病且患 0.5cm 食道平滑肌瘤的患者，应综合多方面因素，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。

你好，这个是需要结合临床症状遵医嘱对症治疗的如果平滑肌瘤隔段时间复查没有变大的情况下一般是不需要担心如果有增长的情况下一般是可以结合临床做微创手术的祝健康快乐