乙肝伴痛风患者出现手掌发红、乏力疲劳、涨肚、睡眠不好、有蜘蛛痣及 HBV-DNA 高的情况，可能与肝功能异常、代谢紊乱、激素失衡、药物副作用、病情进展等有关。 1. 肝功能异常：乙肝病毒活跃可能损伤肝细胞，影响肝脏的代谢和解毒功能，导致胆红素代谢异常，出现手掌发红等症状。 2. 代谢紊乱：痛风本身会导致尿酸代谢异常，加上乙肝影响，可能加重代谢紊乱，影响血液循环。 3. 激素失衡：肝脏病变可能影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，引起蜘蛛痣和手掌发红。 4. 药物副作用：治疗乙肝和痛风的药物种类较多，部分药物可能影响身体机能，产生不良症状。 5. 病情进展：若乙肝病情未得到有效控制，病毒大量复制，可能导致肝脏进一步受损，引发一系列症状。 总之，对于乙肝伴痛风且出现多种不适症状的患者，应及时就医，完善相关检查，综合评估病情，制定个体化的治疗方案。

乙肝患者手掌发红很可能是肝掌，不少患者的手掌皮肤会出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，如果出现肝掌和蜘蛛痣一般是乙肝患者病情加重的表现，这时候患者需要及时进行全面的身体检查，了解病情，如果不及时进行治疗，很可能会加重乙肝病情，也不利于痛风病的治疗。