54 岁女性风心病房颤脑梗后脑出血,用药与房颤控制如何
一位54岁女性中老年患者,患者的主要情况是既往有风心病伴房颤(永久性,心率在100次以下),2009年9月18号第二次复发脑梗,到医院治疗于2009年9月27号并发脑出血(60毫升),导致左侧偏瘫,至今出血已经得到控制,大部分血块已经吸收,血压,血糖,血脂都正常,主要的问题是能否再用阿司匹林来预防脑梗,脑出血后多久能用,单纯的用中药制剂能否起到预防再梗的作用,其次是怎样控制房颤,现在用着:稳心颗粒和宁心宝胶囊
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回答5
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罗唯师 副主任医师
广东省第二人民医院
三级甲等
神经外科
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对于这位 54 岁女性患者,存在风心病伴房颤、脑梗、脑出血等情况,需综合考虑用药预防脑梗、控制房颤等问题,包括药物选择、用药时机、房颤治疗方法等。 1. 用药预防脑梗:脑出血病情稳定后,一般需等待数月再考虑使用抗血小板药物如阿司匹林预防脑梗,但具体时间需根据患者恢复情况评估。单纯中药制剂预防脑梗效果有限。 2. 房颤控制:稳心颗粒和宁心宝胶囊有一定作用,但可能效果不显著。可考虑使用胺碘酮、普罗帕酮等药物转复并维持窦性心律,或使用地高辛、美托洛尔等控制心室率。 3. 定期复查:需定期进行心电图、心脏超声、凝血功能等检查,以评估病情和调整治疗方案。 4. 生活方式调整:保持低盐低脂饮食,适量运动,避免劳累和情绪激动。 5. 康复训练:针对左侧偏瘫,进行规范的康复训练,促进肢体功能恢复。 总之,对于该患者的治疗需综合多方面因素,在医生的指导下制定个体化的治疗方案,并密切观察病情变化。
2025-03-04 18:43
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,根据你的病情,等病情恢复以后,检查血脂和出凝血功能,根据检查结果再决定是否服用小肠溶阿司匹林片.至于房颤可以不治疗,积极控制心室率就行了或经过专家会诊你的心功能和身体状况,看一看是否进行射频消融术手术.若还有高血压高血糖血脂应该积极治疗.平时低脂低盐高钾高维生素饮食,保持心情舒畅,坚持药物维持治疗.
2016-01-06 06:55
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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对于有风心伴房颤的的确有必要服用阿司匹林,但最大的问题是易造成出血.现在才处于出血的恢复期暂时是不宜用阿司匹林了的,至少要在三个月以后,且只宜再小剂量使用一日50毫克.对于中药是可以起到预防脑梗并促进这次出血的康复的,但具体用药是有一定的区别的,建议你最好结合舌苔脉象和其他表现综合辨证处方为好.
2016-01-06 02:42
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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由于此次主要病因是脑出血,且现在血块还没有完全吸收,所以现在是不能用阿斯匹林的,即使要用,也要等到出血完全吸收,并且凝血试验提示可以使用阿斯匹林时再用不迟.从另一方面来说,由于患者有房颤病史,极易再次发生脑梗塞,所以抗凝治疗是必须的,一般量约在75-100毫克/日较为合适,但应当定期监测凝血功能,以保证安全.中药制剂对于预防脑梗塞的作用是肯定的,但只用中药制剂能否达到与西药相同的效果,目前还没有相关的报道,且中药的使用须根据病人的病情,运用中医的辩证施治来确定用药的.建议在预防过程中中西药同用效果会更好.
2016-01-06 00:05
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好!你已经出现不良反应了,建议就不要用阿司匹林预防脑梗了,多久也也不要再用了.因为预防脑梗导致脑出血不值得用了,脑出血还不如脑梗好治疗呢.建议用深海鱼油预防脑梗塞.希望对你有帮助!
2016-01-05 14:36
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