64 岁老人支气管内膜结核治疗方案存疑怎么办
我父亲64岁，体重55公斤.既往有慢支炎、肺气肿病史，因反复咳嗽、咯脓痰、活动后气促1年余就诊，2008-2-11肝肾功、血常规正常，2008-2-13痰查结核杆菌阳性，2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺气肿。诊断:支气管内膜结核。给予2HREZ/4HR方化疗，自2008-2-15开始，具体如下:盐酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次连服15天异烟肼片每次服3片每日服1次连服6个月利福喷丁胶囊每次服2粒每周二、五各服1次连服6个月盐酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次连服2个月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次连服2个月请问上述治疗方案是否正确,我做的痰检,只有第一次的及时痰查出10条左右的结核菌,后来四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃药半月后肝功血尿常规正常,肾功中尿酸比正常值高150左右.老人觉得自己未得病,服用结核药虽未影响食欲但觉得口舌干燥,易溃疡.于是去疾控中心做PPD为阴性,该处医生告知并非结核,让其停药.我很担心甚至怀疑自己的化验,但结核菌这种过目不忘的细菌我不会看错.我们医院几年也查不出一例阳性,污染的可能性也很小.我很矛盾,现在如果同意其停药,我担心万一真是结核,加重怎么办,耐药怎么办?如果坚持服药,我又担心出现毒副作用,我父亲尿素氮十年来一直比正常值高2~5,因吃结核药尿酸也高了,六年前做过胆囊切除术,虽然体质还行,但随年纪增长,身体大不如以前.看了好些结核药副作用的报道我更担心了,我们是小地方的条件很有限,麻烦您百忙之中给予解答,不胜感激,谢谢!此致敬礼!
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回答5
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张刚 副主任医师
日照市中医医院
三级甲等
肝病感染科
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支气管内膜结核是一种特殊类型的结核病，治疗方案需综合考虑患者症状、检查结果、身体状况等。对于该患者的情况，治疗方案的正确性、药物副作用、痰检结果变化、PPD 阴性及患者自身感受等都是需要关注的方面。 1. 治疗方案：2HREZ/4HR 方案是常见的抗结核治疗方案，对于支气管内膜结核具有一定的疗效。但治疗效果因人而异，需定期复查评估。 2. 药物副作用：抗结核药物可能引起多种副作用，如尿酸升高、肝肾功能异常等。应密切监测相关指标，必要时调整治疗。 3. 痰检结果：痰检结果可能存在假阴性，一次阳性结果结合临床症状仍有诊断价值。多次阴性不能完全排除结核。 4. PPD 阴性：PPD 试验阴性不能完全排除结核，尤其在已确诊且有相应症状的情况下。 5. 患者感受：患者对自身病情的认知和感受也应重视，做好沟通和解释工作，提高治疗依从性。 综合考虑，建议继续在医生的指导下进行治疗，密切观察病情变化和药物副作用，定期复查相关指标，以便及时调整治疗方案。
2025-03-05 03:06
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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有传染性，最后是隔离治疗支气管内膜结核最好是局部给药，使用支气管镜，这样效果好，治疗期间少吃油腻食物，以清淡饮食为主，心情要舒畅，这样有利于病情的恢复,祝你早日康复！
2016-01-05 02:56
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好，你的情况可先遵医嘱进行抗结核治疗，严重的话也可考虑手术治疗。
2016-01-05 00:57
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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这个情况出现考虑是气管炎的症状，你好，你描述的问题我建议及时休息，继续抗结核治疗试试。
2016-01-04 18:08
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这个还是按医嘱进行口服药物的调理是最好的.
2016-01-04 15:16
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