坐凳子摔倒后出现腰部疼痛，是否需要拍片检查，取决于多种因素，如疼痛程度、活动受限情况、受伤机制、既往病史以及症状变化等。 1.疼痛程度：如果疼痛剧烈，难以忍受，尤其是在休息后没有明显缓解，可能提示有严重损伤，需要拍片。 2.活动受限：若起身、弯腰、扭转等动作明显受限，无法正常进行日常活动，应考虑拍片。 3.受伤机制：摔倒时的姿势和力度较大，比如直接臀部着地，冲击力强，可能损伤骨头，有拍片必要。 4.既往病史：本身有骨质疏松、腰椎疾病等病史，摔倒后更容易导致骨头损伤，建议拍片。 5.症状变化：疼痛持续加重，或出现下肢麻木、无力等新症状，可能是神经受压，要及时拍片。 总之，对于摔倒后腰部疼痛的情况，应密切观察症状。如果存在上述情况中的一种或多种，为了明确诊断和避免延误病情，拍片检查是较为稳妥的选择。

自诉由于不慎外伤导致臀部，而现在腰背部疼痛明显，需要考虑是否存在骨折，再者是否肌肉问题。像你诉说的情况，而如果是明显疼痛，局部压痛明显，需要考虑存在骨折，而如果是软组织挫伤，需要通过摄片检查排除骨质问题后，才能考虑。建议你摄片检查。

最好拍片检查一下，现在可以吃一点消炎、止疼药物的，一定要注意休息，不可以过于劳累。