十二指肠溃疡伴胆汁反流是常见的消化系统疾病，病因较复杂。治疗需综合考虑，包括规范用药、调整生活方式等。如果服药四周仍有微痛，可能与多种因素有关，如病因未除、用药不当、生活习惯不佳、存在其他疾病、个体差异等。 1.病因未除：溃疡和胆汁反流的根本原因未完全消除，如幽门螺杆菌感染持续存在。 2.用药不当：药物剂量不足、未按时服药或对所用药物不敏感。 3.生活习惯不佳：饮食不规律、吸烟、饮酒、精神压力大等，影响治疗效果。 4.存在其他疾病：可能同时患有胆囊炎、胆结石等疾病，干扰治疗。 5.个体差异：每个人对药物的反应和疾病恢复速度不同。 建议及时复诊，医生会综合评估病情，可能会调整治疗方案，如增加药物种类、更换药物、进一步检查是否有其他合并疾病等。同时，要保持良好的生活习惯，促进疾病恢复。

你好，你的情况是因脾胃湿热导致的清气不能上升、浊气不能下降引起的胃痛打嗝等不适症状，一般药物难以根治，如果不及时正确治疗，病情会逐步发展。奥美拉唑等西药主要都是起到中和胃酸作用，暂时缓解症状，胃酸是消化液，被中和后会导致分泌的更多，胃酸中的稀盐酸是强酸，腐蚀性很强，所以，长期服用西药导致胃酸分泌过多，会造成胃粘膜的进一步损害，导致病情长期不愈，甚至越来越严重，长期不愈甚至癌变。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治。这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热，增强胃肠功能，促进胃肠蠕动，快速修复胃肠粘膜，荡涤胃肠浊气，可以根治不复发。

这种情况如果是有溃疡同时有反流性的胃炎一般很难药物控制好转恢复的。一般是夜间疼痛加重。吃东西后应该有缓解的。建议服用胃动力药物减轻反流。同时结合庆大霉素普鲁卡因溶液治疗避免引起炎症刺激的加重。

病例分析:十二指肠溃疡，胆汁反流意见建议:可将枸橼酸铋钾换成铝镁加或达喜。