头部及肩膀皮肤痒且结厚皮，治疗一个月效果不好，可能是由多种原因造成的，如疾病诊断不准确、用药不当、未注意日常护理、存在其他并发疾病、个体差异对药物反应不佳等。 1. 疾病诊断不准确：某些皮肤疾病症状相似，容易误诊。比如脂溢性皮炎可能被误判为银屑病。需要重新评估诊断，明确病因。 2. 用药不当：所选药物可能不适合病情，或者未按医嘱规律用药。例如，若为真菌感染，却使用了抗过敏药物，就难以起效。 3. 未注意日常护理：治疗期间仍频繁接触刺激性物质，或食用辛辣、油腻食物，都可能影响恢复。 4. 存在其他并发疾病：如患者同时患有糖尿病，可能影响皮肤的修复和治疗效果。 5. 个体差异对药物反应不佳：每个人的身体对药物的吸收和反应不同，可能需要更换治疗方案。 总之，出现这种情况需要综合考虑各种因素，建议及时复诊，与医生充分沟通，调整治疗方案，并加强日常护理，以促进病情恢复。

牛皮癣还要注意锻炼身体，经常锻炼身体可以增强自身免疫力，有利于身体健康，患者在日常生活中还要保持睡眠充足，尽量避免熬夜，避免给自身的健康带来一定的影响。