食道下段粘膜平滑肌瘤为良性，处理方式需综合多方面因素，如肌瘤大小、生长速度、症状、患者身体状况及医疗条件等。 1.肌瘤大小：目前肌瘤 1.0*1.0*1.3cm 不算太大，但如果持续增长，可能会引起更严重的问题。 2.生长速度：若肌瘤生长较快，恶变风险增加，手术可能更适宜。 3.症状表现：若已出现吞咽困难、疼痛等症状，影响生活质量，应考虑手术。 4.患者身体状况：患者身体不好，做过 3 次大手术，手术耐受性差，需谨慎选择。 5.医疗条件：当地医疗技术有限，去医疗技术更先进的地区手术，效果可能更好。 综合来看，对于食道下段良性粘膜平滑肌瘤的处理，应权衡各种因素。建议与医生充分沟通，根据自身情况做出最适合的决策。

你好！根据你的情况，建议早起做食道内镜手术。平滑肌瘤是良性的，如果不影响饮食的话，可以观察看看；如果影响饮食就需要做手术切除；早起切除可以通过食道内镜，如果大了的话就需要外科手术了。祝身体健康。