左下肺感染治疗后未好转,病因不明,怎么办?
从9月17日开始发烧38.5度,当天吃了退烧药,然后就一直持续发烧37.6至38.4度,没有其他任何症状,血常规正常,白细胞没有增加,期间吃了两盒左氧氟沙星,打了两天抗病毒加头孢,无效。9月28日拍CT显示左下肺部感染,血常规正常,连续打点滴阿庆霉素6天(当时医生说阿庆霉素比头孢好得快),感觉明显好转,体温在37至37.4度。但是10月4日咳嗽痰里有血,就去了结核病医院,当天住院,血常规正常,血沉有点高,之后做了6天的痰检都是阴性,ppd也是阴性,住院7天一直在消炎,打的是头孢,每天两针,但是剂量很轻,体温在36.7至37.2度。10月10日在结核病医院拍CT,还是左下肺感染,但是没有好转的迹象,也没有扩大。CT报告是左肺下叶见斑片块状物,边缘不清,其间见含气支气管像,左侧斜裂后移,其余肺叶清晰,未见其他活动性病变。气管及所见支气管开口尚可,肺门及纵隔淋巴结未见肿大,两侧横隔,胸膜,胸壁软组织及所见肋骨均未见异常。给出结论:左下肺感染,结核可能。医生要求继续消炎,还是用之前的头孢,剂量也没变。10月15日,又做了一次ppd,仍然是阴性,并且血沉正常,其间体温还是在36.7至37.2度之间。消炎至10月17日做了纤支镜,报告是没有结核菌,支气管炎症,医生通过纤支镜给他在支气管部位喷了些消炎的药。做完之后体温稍有升高至37.5度,医生说是做纤支镜的原因。10月18日再次拍了胸部X射线,还是没有明显好转,医生建议试用抗结核的药。我想问一下,纤支镜是不是一定能确诊有无结核?现在不明白到底是什么病了,因为现在没有任何外在病征,不发烧,不咳嗽,不流鼻涕,人也觉得很好,没觉得没精神,吃饭也很好,没有体重减轻,就是看CT上左下肺有很大一片阴影。这个是什么原因呢?纤支镜检查一定能确诊是否是结核么?从9月17日开始发烧38.5度,当天吃了退烧药,然后就一直持续发烧37.6至38.4度,没有其他任何症状,血常规正常,白细胞没有增加,期间吃了两盒左氧氟沙星,打了两天抗病毒加头孢,无效。9月28日拍CT显示左下肺部感染,血常规正常,连续打点滴阿庆霉素6天(当时医生说阿庆霉素比头孢好得快),感觉明显好转,体温在37至37.4度。但是10月4日咳嗽痰里有血,就去了结核病医院,当天住院,血常规正常,血沉有点高,之后做了6天的痰检都是阴性,ppd也是阴性,住院7天一直在消炎,打的是头孢,每天两针,但是剂量很轻,体温在36.7至37.2度。10月10日在结核病医院拍CT,还是左下肺感染,但是没有好转的迹象,也没有扩大。CT报告是左肺下叶见斑片块状物,边缘不清,其间见含气支气管像,左侧斜裂后移,其余肺叶清晰,未见其他活动性病变。气管及所见支气管开口尚可,肺门及纵隔淋巴结未见肿大,两侧横隔,胸膜,胸壁软组织及所见肋骨均未见异常。给出结论:左下肺感染,结核可能。医生要求继续消炎,还是用之前的头孢,剂量也没变。10月15日,又做了一次ppd,仍然是阴性,并且血沉正常,其间体温还是在36.7至37.2度之间。消炎至10月17日做了纤支镜,报告是没有结核菌,支气管炎症,医生通过纤支镜给他在支气管部位喷了些消炎的药。做完之后体温稍有升高至37.5度,医生说是做纤支镜的原因。10月18日再次拍了胸部X射线,还是没有明显好转,医生建议试用抗结核的药。没有不洁性行为,作了HIV,梅毒等等检查,结果均无异常。有没有可能是过敏性肺炎呢?如果是过敏性肺炎,应该做什么检查诊断呢?血液细菌培养加药敏试验多久能够出结果?现在在进行诊断性抗结核治疗,先用药,不知是否可行。现在体温变成每天上午温度稍高,37.2度;午后37度;晚上8点以后降至36.6度。是否仍然不正常?为什么会发生这种变化呢?
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赵宇 副主任医师
齐齐哈尔市中医医院
三级甲等
中医内科
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左下肺感染经多种治疗后未明显好转,病因不明,可能与病原体未明确、药物不敏感、自身免疫问题、特殊感染、过敏等有关。 1.病原体未明确:部分病原体难以通过常规检查发现,如支原体、衣原体、真菌等,需进一步进行特殊检测。 2.药物不敏感:所用的抗生素可能对感染的病原体不敏感,需要进行药敏试验,以选择更有效的药物。 3.自身免疫问题:自身免疫系统异常,可能导致炎症持续存在,可通过检查自身抗体等明确。 4.特殊感染:如结核、寄生虫感染等,需要针对性的特殊检查来诊断。 5.过敏:过敏性肺炎也不能排除,可通过过敏原检测、血嗜酸性粒细胞计数等检查判断。 总之,对于左下肺感染治疗效果不佳的情况,需要综合多种检查和分析,明确病因后进行针对性治疗。建议前往正规医院,在医生的指导下进行全面的检查和治疗。
2025-03-03 00:28
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好!建议加用抗病毒药物治疗,可能是病毒性肺炎或支原体肺炎,做个血培养
2016-01-02 14:18
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