肛乳头瘤是否需要手术，取决于瘤体大小、症状严重程度、生长速度、患者身体状况以及患者个人意愿等。一般来说，较小且无症状的肛乳头瘤可先观察，而有明显症状或较大的瘤体可能需要手术治疗。 1. 瘤体大小：较小的肛乳头瘤，对肛门功能和排便影响不大，可先尝试保守治疗，如使用痔疮栓、坐浴等。但较大的瘤体，容易引起肛门不适、出血等，通常建议手术。 2. 症状严重程度：如果只是偶尔手纸带血，无其他明显不适，可先药物治疗，如外用肛泰软膏、复方角菜酸酯栓。若频繁出血、疼痛明显，手术可能更合适。 3. 生长速度：生长缓慢的肛乳头瘤可保守观察，而快速生长的瘤体恶变风险相对较高，应考虑手术切除。 4. 患者身体状况：身体状况良好，能耐受手术的，手术治疗效果更直接。若身体虚弱，不适合手术，可先用药控制。 5. 患者个人意愿：部分患者对手术有顾虑，愿意先尝试药物治疗，医生会根据情况制定方案。 总之，肛乳头瘤的治疗方法应综合多方面因素来决定。患者应及时就医，在医生的指导下选择最适合自己的治疗方式。

病情分析：你的情况属于是肛裂的表现，可能与直肠本身有病变或是长期的便秘导致直肠的损伤有关，用高锰酸钾溶液坐浴等保守治疗不能康复的需要考虑手术治疗