要区分皮脂腺瘤和脂肪瘤，可从瘤体外观、生长速度、质地、位置、症状等方面判断。是否手术取决于瘤体情况，不手术可能有不同后果。 1. 瘤体外观：皮脂腺瘤多为圆形，中央常有凹陷，表面可能有小黑点；脂肪瘤一般呈分叶状，表面光滑。 2. 生长速度：皮脂腺瘤生长相对较慢；脂肪瘤生长速度也较缓慢，但在某些情况下可能会较快。 3. 质地：皮脂腺瘤质地稍硬；脂肪瘤质地较软，有一定弹性。 4. 位置：皮脂腺瘤好发于皮脂腺丰富区域；脂肪瘤可出现在身体有脂肪组织的任何部位。 5. 症状：皮脂腺瘤按压时疼痛较明显；脂肪瘤一般无明显痛感，除非压迫神经或血管。 6. 包膜：脂肪瘤通常有完整包膜，而皮脂腺瘤一般无包膜。 总之，要准确区分二者，需综合多种因素，并结合专业检查。对于是否手术，应根据瘤体具体情况，在医生建议下决定。若不手术，需密切观察瘤体变化，如有异常，及时就医。

你好，你这种应该是皮脂瘤。脂肪瘤是皮下可活动的光滑包块，是不会挤出来皮制腺分泌物的。皮脂腺瘤未感染时应带囊壁完全切除，残留囊壁会复发。合并感染时，可先用抗菌药物，化脓后需切开引流，待急性炎症消退后再手术切除。

手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。

根据你描述的情况，应该考虑为皮脂腺囊肿可能性大，但是不排除脂肪瘤的可能。区医院外科就诊确诊。对于皮脂腺囊肿，如果较小，不合并感染等情况，一般并不需要治疗，对于合并感染或较大的皮脂腺囊肿，可能需要手术治疗。要避免挤压，挤压是极易引起感染的。