48 岁男性，胃病十余年，近期出现胃胀、闻到气味恶心想吐等症状。可能是原有胃病加重，也可能有新的病因。常见原因包括饮食不当、幽门螺杆菌感染、药物影响、精神心理因素、病情进展等。 1. 饮食不当：长期不规律饮食、食用刺激性食物，会刺激胃黏膜，加重胃部不适。应调整饮食，规律进食，避免辛辣、油腻、生冷食物。 2. 幽门螺杆菌感染：这是导致胃炎、胃溃疡等疾病的常见原因。可通过呼气试验等检查明确，若感染需进行根除治疗，常用药物如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等。 3. 药物影响：某些药物如非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜。需在医生指导下调整用药。 4. 精神心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪可影响胃肠功能。要注意调节情绪，必要时寻求心理帮助。 5. 病情进展：如胃炎发展为萎缩性胃炎甚至恶变，需要进一步检查明确。 6. 反流性食管炎影响：胃酸反流刺激食管和咽部，导致恶心等症状。可使用抑酸药如雷贝拉唑、促胃肠动力药如莫沙必利等治疗。 总之，鉴于患者症状明显且距上次胃镜检查时间较长，建议尽快就医，完善相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，采取针对性治疗措施。同时要注意保持良好的生活习惯和心态。

应该要控制胃酸返流.治疗萎宿性胄炎,治疗一段时期再复查胃镜.