呕血和便血可能是胃癌的早期症状，但也可能由其他多种原因引起。常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃息肉等。 1.胃溃疡：胃黏膜受损形成溃疡，血管破裂可致出血，表现为呕血或便血。治疗常使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌，以及硫糖铝等保护胃黏膜。 2.十二指肠溃疡：多在空腹时疼痛，溃疡侵及血管会出血。可选用法莫替丁、雷尼替丁等药物。 3.食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化导致，出血量大且凶险。治疗包括使用血管加压素、生长抑素等。 4.急性胃黏膜病变：常因应激、药物等引起。一般采取去除诱因、使用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾等。 5.胃息肉：息肉表面糜烂或破裂时可出血。小息肉可内镜下切除，大息肉可能需手术。 出现呕血和便血应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意饮食清淡，避免刺激性食物。

止血措施：　　（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％中经静脉滴入等。　　（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。　　（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。　　（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。　　2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。　　3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。