20岁男孩有精神发育迟滞中度伴发精神障碍，因受惊生气出现不睡觉的情况。可能的原因包括神经调节失衡、心理应激、生物钟紊乱、疾病本身影响、环境因素等。 1.神经调节失衡：大脑中的神经递质失衡可能影响睡眠。可使用调节神经递质的药物，如谷维素、维生素 B1 等。 2.心理应激：受惊生气导致心理压力增大，影响睡眠。可考虑使用抗焦虑药，如劳拉西泮、阿普唑仑。 3.生物钟紊乱：作息不规律使生物钟失调。调整作息的同时，可适当使用褪黑素。 4.疾病本身影响：精神障碍可能直接导致睡眠问题。这时可能需要使用抗精神病药物，如利培酮、奥氮平。 5.环境因素：不良的睡眠环境也会干扰睡眠。改善环境，保持安静、舒适、黑暗和适宜的温度。 对于该男孩的情况，用药需谨慎，建议在专业医生的评估和指导下进行。同时，家人要给予更多的关心和支持，创造良好的康复环境。

这个情况应该是合并有精神症状了应该到精神科医院就诊在精神科医生指导下使用抗精神病药物治疗