乳腺肿瘤四年是否癌变，取决于多种因素，如肿瘤的性质、大小、生长速度、患者的年龄和身体状况等。一般来说，良性肿瘤癌变的风险相对较低，但也不能完全排除；而恶性肿瘤如果治疗不及时或不规范，癌变的可能性会增加。 1. 肿瘤性质：良性肿瘤如乳腺纤维腺瘤，通常生长缓慢，边界清晰，癌变几率较小。但如果是交界性肿瘤，就有一定的恶变倾向。 2. 肿瘤大小：较大的肿瘤可能对周围组织产生更多的压迫和刺激，增加癌变风险。 3. 生长速度：如果肿瘤在四年内生长迅速，往往提示其性质可能发生变化。 4. 患者年龄：年轻患者的乳腺组织代谢活跃，肿瘤发生恶变的可能性相对较高。 5. 身体状况：患者自身免疫力低下、存在其他慢性疾病时，癌变风险也会上升。 6. 治疗情况：规范的治疗和定期复查有助于及时发现肿瘤的变化，若治疗不规范或未按时复查，癌变几率可能增大。 总之，乳腺肿瘤患者在四年的病程中，应密切关注自身状况，定期复查，遵循医生的建议进行治疗和监测，以便早期发现和处理可能的癌变。

你的乳腺肿瘤多大？做彩超检查了？彩超结果是怎样描述的？肿块内部血流丰富不？应该做个穿刺检查，就知道肿瘤是良性还是恶性的。如果是恶性的就需要立即手术。如果是良性的可以观察一段时间再说，看长大是否快？

根据你的描述，假如你说的“乳腺肿瘤”是最常见的乳腺纤维瘤或乳腺的囊性小叶增生，则有恶变的可能。建议首先明确肿瘤类型再做相应处理。若是乳腺纤维瘤或乳腺的囊性小叶增生，建议尽快手术切除。