小儿上眼皮出现有脓点的麦粒肿，不一定都需要手术切开。这取决于麦粒肿的大小、症状严重程度、病程长短、患儿自身抵抗力以及是否存在其他眼部疾病等。 1. 麦粒肿大小：如果脓点较小，通过热敷、使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏、妥布霉素眼膏、金霉素眼膏）等保守治疗，可能会自行吸收。 2. 症状严重程度：若红肿疼痛剧烈，影响患儿睁眼和视力，手术切开引流可能更有利于恢复。 3. 病程长短：病程较长，炎症持续不消退，手术干预有助于缩短病程。 4. 患儿自身抵抗力：抵抗力强的患儿，保守治疗效果可能较好；抵抗力弱则可能需要手术。 5. 是否存在其他眼部疾病：如有霰粒肿等并存疾病，手术可能是更优选择。 总之，对于小儿上眼皮有脓点的麦粒肿，应综合考虑多种因素，由医生评估后决定最佳治疗方案。家长要注意孩子眼部卫生，避免用手揉眼。一旦发现麦粒肿，及时就医。

麦粒肿初期或脓肿未形成时,都可局部湿热敷,每日3次,每次20分钟.热敷能加快眼部的血液循环,有消肿止痛的作用.脓肿已形成并出现脓点时,应到医院切开排脓,如脓肿自行穿破;可用干净棉花轻轻拭去.当脓头出现时切忌用手挤压,因为眼睑血管丰富,挤压会使炎症扩散,引起严重合并症,不要用脏手揉眼睛,以免将细菌带入眼内,引起感染.