脑卒中后肢体出现严重抽搐，服用卡马西平效果不佳，可能是多种原因导致的，如病情进展、药物不敏感、电解质紊乱、合并其他神经系统疾病、康复训练不当等。 1. 病情进展：脑卒中可能出现新的病灶或原有病灶加重，影响神经功能，导致抽搐加重。需要进一步完善头颅影像学检查，如头颅 CT 或磁共振成像（MRI），以明确病情变化。 2. 药物不敏感：个体对卡马西平的反应不同。可考虑更换药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，但需在医生指导下进行。 3. 电解质紊乱：低钙、低镁等电解质失衡可能引起肌肉兴奋性增加，导致抽搐。需进行血液电解质检查，如有异常，及时补充相应电解质。 4. 合并其他神经系统疾病：如帕金森病、癫痫等，需完善相关检查明确诊断，针对性治疗。 5. 康复训练不当：过度或不恰当的康复训练可能刺激神经，引发抽搐。应调整康复训练方案，由专业康复师指导。 总之，对于脑卒中后肢体严重抽搐且卡马西平治疗无效的情况，需要综合考虑多种因素，通过详细的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，遵循医嘱，以促进康复。

主要问题是脑梗死3个月出现抽搐.你的这个情况属于脑梗死后的继发性癫痫.目前治疗使用卡马西平,但是效果不好,建议你改用苯妥英钠,同时卡马西平要逐渐减量.一定要注意随时保证病人身边有陪护,避免病人因为单独是发病出现意外.

这种病理改变是你们后其失治所造成,只等待着自已恢复导致神经缺血发生了缺血性迟发性病理改变而产生痉挛.吃西药无效的原因是受累神经迟发缺血变性而不能恢复神经功能以自主调节各种功能.恢复本病必须从神经出发,使受累神经得到良好的血供营养和才能恢复神经以支配调节各种功能获得早日恢复改善.需指导再次联系.