上消化道出血出现黑便、呕吐、头晕，胃镜发现十二指肠溃疡，担心胃癌。胃镜是诊断胃癌的重要方法之一，但不是绝对唯一的，还需结合其他检查，如病理活检、肿瘤标志物等。 1. 胃镜检查：可直观观察胃内情况，发现病变部位、形态和大小。但有时早期胃癌可能表现不典型，容易漏诊。 2. 病理活检：对胃镜下可疑病变进行取材，通过病理分析明确是否为胃癌及类型。 3. 肿瘤标志物：如癌胚抗原、糖类抗原 19-9 等，对胃癌的诊断有一定辅助作用，但不能单独确诊。 4. 影像学检查：如腹部 CT、磁共振成像等，有助于了解肿瘤的浸润范围、有无转移。 5. 症状和病史：长期消化不良、消瘦、腹痛规律改变等症状，以及家族病史也有助于判断。 总之，仅依靠胃镜不能完全确诊胃癌，需要综合多种检查和临床表现来判断。如果对检查结果有疑虑，应及时与医生沟通，进一步明确诊断。

如是鲜血考虑消化道出血，痔疮，肛裂等，如是陈旧血属上消化道出血，如胃，食管等因溃疡或肿瘤或结核等出血，另外某些药物也可能导致大便颜色似出血样，要注意区分，对于治疗应根据原因对症治疗。

胃癌通过以下方法检查，看是否是胃癌。1、实验室检查。早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血()。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。2、X线。表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。3、纤维内窥镜检查。是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。4、脱落细胞学检查。有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。5、B超。可了解周围实质性脏器有无转移。6、CT检查。了解胃癌侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是降低和减少肺癌恶化的根本保证。如果已经确诊需及时治疗，可增加治愈率，在治疗同时可以选用一些中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）进行辅助治疗，具有提高治愈率减少副作用的效果。

便血一般分为上消化道出血和下消化道出血一般血色鲜红的话多见于下消化道出血多见于肛肠的病变便血最大可能是痔疮，但是还有直肠癌、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎等肛肠方面的疾病也可以便血。