夫妻双方都有大小三阳时，性生活需要特别注意，包括防护措施、定期检查、病情控制、生活习惯调整以及心理关怀等。 1. 防护措施：使用安全套能有效降低病毒传播风险。 2. 定期检查：双方都应定期进行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等检查，了解病情变化。 3. 病情控制：若病毒复制活跃或肝功能异常，应及时抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等，遵循医嘱用药。 4. 生活习惯调整：保持充足睡眠，避免劳累和饮酒，均衡饮食，增强免疫力。 5. 心理关怀：相互理解和支持，减轻心理负担，避免因疾病产生焦虑和抑郁。 总之，夫妻双方都有大小三阳时，不必过于恐慌，但要重视，通过科学合理的处理，既能保证性生活的和谐，又能控制病情，维护身体健康。

乙肝的传播途径有三条，一是血液传播，二是密切接触传播，三是母婴垂直传播。在夫妻之间的共同生活中，密切接触，特别是性接触是乙肝传播的中药途径。但是如果夫妇双方都是慢性乙肝患者，且双方感染的是同一病毒类型，就不存在感染的问题了，但如果病毒类型不同，仍存在弧线传染的危险性。如果夫妻一方为慢性乙肝，则健康的一方应注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。