孩子高烧三天且 B 超显示肠系膜淋巴结肿大，挂水一天未好转，可能是病情较重、用药未起效、存在其他感染、护理不当、个体差异等原因。 1. 病情较重：如果炎症较严重，一天的治疗可能不足以控制病情。需要继续治疗，并密切观察症状变化。 2. 用药未起效：所用药物可能还未达到有效血药浓度发挥作用。医生会根据情况调整用药。 3. 存在其他感染：可能同时有其他病原体感染，如病毒、支原体等。需进一步检查明确，针对性用药。 4. 护理不当：未做好保暖，饮食不注意等，影响恢复。应注意孩子的保暖，给予清淡易消化的食物。 5. 个体差异：每个孩子对药物的反应和自身恢复能力不同。部分孩子可能恢复较慢。 总之，孩子持续高烧伴肠系膜淋巴结肿大，挂水一天未好转时，家长不要过于焦虑，应积极配合医生的治疗，加强护理，密切观察孩子的病情变化。

小孩高烧常见于扁桃体炎、川崎病、衣原体支原体或病毒细菌感染所致，确诊需到医院进行进一步检查，以便明确原因并对症治疗。