严重胃溃疡伴胃肿胀，是否能保守治疗需综合多方面因素判断，如溃疡面积、深度、症状严重程度、患者身体状况以及有无并发症等。 1.溃疡面积和深度：若溃疡面积大、深度深，侵犯胃壁深层组织，保守治疗效果可能不佳，手术更利于彻底清除病变组织。 2.症状严重程度：频繁剧烈疼痛、严重影响生活质量，且药物难以控制，手术可能是更好的选择。 3.患者身体状况：患者身体条件良好，能耐受手术，手术风险相对较低，可考虑手术。若身体虚弱，手术风险大，可先尝试保守治疗。 4.有无并发症：如有出血、穿孔、梗阻等并发症，手术往往是必要的。 5.治疗依从性：患者能否严格遵循医嘱进行长期的药物治疗和饮食调整，也是决定治疗方案的因素之一。 总之，对于严重胃溃疡伴胃肿胀的患者，应在医生综合评估后，选择最适合的治疗方案。保守治疗和手术治疗各有优缺点，关键是要根据个体情况权衡利弊，以达到最佳的治疗效果。

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