胸膜原发性外胚层间皮恶性肿瘤扩散，且患者有 II 型糖尿病，腹腔灌注化疗反应强烈、多日未进食，情况较为复杂。涉及肿瘤进展、治疗选择、并发症处理、糖尿病影响、营养支持等方面。 1. 肿瘤进展：肿瘤扩散意味着病情加重，可能会侵犯更多组织和器官，影响身体功能。 2. 治疗选择：除了腹腔灌注化疗，还可考虑全身性化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但需综合评估患者身体状况。常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。 3. 并发症处理：化疗反应强烈需对症处理，如止吐、升白细胞等。同时关注胸腔积液情况，必要时引流。 4. 糖尿病影响：II 型糖尿病可能影响治疗效果和身体恢复，需严格控制血糖。 5. 营养支持：长时间未进食应通过静脉输注营养物质，维持身体基本需求。 对于这种复杂情况，需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案，同时密切观察患者病情变化，及时调整治疗策略，以提高生活质量，延长生存期。

病情分析：胸膜间皮瘤（呼吸内科）为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤，发病率0.04%。恶性胸膜间皮瘤为高度恶性肿瘤，恶性胸膜间皮瘤预后差，若能手术切除大部分肿瘤并配合放、化疗，患者可存活两年以上。