女 O 型 RH 阴性血和男 AB 血型结合怀孕，确实存在胎儿溶血症的风险。这与血型抗原、抗体反应、妊娠次数、胎儿血型及母体免疫状态等因素有关。 1.血型抗原：O 型血的母亲红细胞表面没有 A、B 抗原，而胎儿若为 AB 型血，红细胞表面有 A、B 抗原，可能引发免疫反应。 2.抗体反应：母体接触胎儿红细胞抗原后，可能产生抗体，攻击胎儿红细胞。 3.妊娠次数：多次妊娠会增加抗体产生和积累的机会，从而提高溶血症风险。 4.胎儿血型：若胎儿为 A 型或 B 型血，发生溶血症的概率相对较低；若为 AB 型血，风险相对较高。 5.母体免疫状态：个体免疫反应的强弱不同，免疫功能较强的母体更易产生强烈的抗体反应。 总之，虽然存在风险，但并非一定会发生。孕期应按时产检，密切监测相关指标，以便早期发现和处理可能出现的问题。

你好，第一胎一般是没有什么问题，建议不要担心为好。