45 岁脖子处长东西两年且无甲亢，可能是淋巴结肿大、甲状腺结节、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、颈部纤维瘤等原因引起。 1.淋巴结肿大：多由局部炎症导致，如咽喉炎、扁桃体炎等。炎症消退后，肿大的淋巴结可能持续存在一段时间。 2.甲状腺结节：可能是甲状腺细胞异常增生形成的肿块。良性结节定期复查，恶性结节可能需要手术治疗。 3.脂肪瘤：常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，一般生长缓慢，无明显症状可不处理。 4.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 5.颈部纤维瘤：多为良性，质地较硬，一般手术切除效果较好。 总之，脖子上长东西的原因较多。建议及时到正规医院就诊，通过超声、穿刺活检等检查明确诊断，然后采取相应的治疗措施。

可以行该侧甲状腺叶峡部切除中央区淋巴结清扫。如果是双侧甲状腺均出现结节且术中证实一侧甲状腺是乳头状(微小)癌，由于一侧是癌另一侧甲状腺结节有20%～40%的可能会发展成为恶性结节，因此，可以行双侧甲状腺的全切患癌侧中央区淋巴结清扫。