86 岁老人出现头、耳、眼、牙疼痛，以及右腿膝关节外侧铜钱大小瘀紫斑块，可能是由于年龄相关的生理变化、血液系统疾病、血管问题、自身免疫性疾病、局部损伤等原因引起。 1. 年龄相关的生理变化：随着年龄增长，身体机能下降，血管弹性降低，容易出现血液循环不畅，导致疼痛和瘀斑。 2. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，造成皮下出血形成瘀斑，也可能伴随身体多处疼痛。 3. 血管问题：动脉硬化、静脉曲张等血管疾病，会影响血液流动，导致局部缺血缺氧，引发疼痛和瘀斑。 4. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会导致免疫系统攻击自身组织，引起疼痛和皮肤瘀斑。 5. 局部损伤：不小心的碰撞、挤压等外部伤害，可能导致局部出现瘀斑，同时刺激周围神经引起疼痛。 鉴于多种可能的原因，建议及时带老人到正规医院就诊，进行全面的检查，如血常规、凝血功能、血管超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

方剂：服马乳法主治：治青腿牙疳。组成：用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。又方：服马脑法主治：治青腿牙疳。组成：用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。又方：活络流气饮组成：苍术木瓜羌活附子（生）山查肉独活怀牛膝麻黄（各二钱）黄柏乌药干姜槟榔枳壳（麸炒，各一钱五分）甘草（八分）黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎，水三钟，煎八分。如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱，如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。

疥疮是引起皮肤丘疱疹或水疱的传染性皮肤病，因病程慢性，可持续数周或数月，本病引起的瘙痒难忍，一家中常有数人同患，夜间瘙痒是疥疮的主要症状；祖国医学将疥疮分为干、湿、虫、砂、脓五型.一般初期宜服防风通圣散，中医认为疥疮的形成除接触“虫”外，与湿热蕴结有关，是由疥疮虫毒湿热相搏，结聚肌肤所致治疗建议：内治法湿热毒聚型以清热化湿解毒为法，外治法疥疮的外治以杀虫为主。对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时

指患牙疳而兼见下肢青肿。症见初起齿龈肿痛，渐致牙龈溃腐出脓血，甚者穿腮破唇，两腿青肿，形如云片，色似茄黑，筋肉顽硬，步履艰难，兼见肢体疼痛，四肢浮肿。多因寒湿之邪凝滞经脉，气血不畅，瘀郁下肢，而胃肠郁热上攻齿龈所致。类于坏血病。治宜温经活络，兼以解毒。用活络流气饮加减。同时常食新鲜蔬菜和水果等。