左肺下叶胸膜下小结节影不一定是癌。可能是良性病变，如炎症、结核、错构瘤等；也可能是恶性肿瘤。同时，后腰右侧疼可能与此无关，也可能有关。需要综合多种因素判断，如结节的大小、形态、密度、患者的症状、既往病史等。 1. 结节大小：较小的结节（一般小于 8 毫米）多为良性，定期复查胸部 CT 观察变化即可。较大的结节恶变风险相对较高。 2. 结节形态：边缘光滑、规则的结节良性可能性大；若边缘毛糙、有分叶、毛刺等，恶性可能增加。 3. 结节密度：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节的性质和处理方式不同。 4. 患者症状：若同时有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状，需警惕恶性病变。 5. 既往病史：有长期吸烟史、肺癌家族史、其他部位恶性肿瘤病史等，结节为恶性的风险升高。 6. 后腰右侧疼：可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石等原因，需进一步检查明确。 总之，发现左肺下叶胸膜下小结节影伴后腰右侧疼，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，由医生综合判断结节的性质，并制定合适的治疗方案。

患有肺结节病患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重；预防呼吸道感染，可减轻肺部的损害。