痔疮手术后 28 天出现肉芽，是否需要切除要综合多方面因素判断，包括肉芽的大小、症状、生长速度、患者个体差异以及后续治疗计划等。一般来说，并非所有痔疮手术后的患者都会长肉芽。 1. 肉芽大小：较小的肉芽可能无需切除，通过坐浴等保守治疗可能会逐渐消退。若肉芽较大，影响伤口愈合和肛门功能，切除可能是必要的。 2. 症状表现：如果肉芽引起明显的疼痛、出血、瘙痒等不适，通常建议切除。 3. 生长速度：快速生长的肉芽可能会干扰伤口正常愈合，需要及时处理。 4. 个体差异：不同患者的身体恢复能力不同，有些人容易出现肉芽增生。 5. 后续治疗计划：若后续还需其他肛肠手术，为避免肉芽影响，可能会选择切除。 总之，痔疮手术后出现肉芽是否切除应根据具体情况，由医生综合判断。患者应积极配合医生的检查和治疗建议，同时注意术后护理，保持肛门清洁，饮食清淡，避免久坐久站，促进伤口恢复。

根据你提供的情况，一般的考虑是痔疮手术以后没有完全的恢复引起的症状，及时的自我调理，可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物，口服槐角丸、痔疮胶囊之类的药物，配合提肛运动，及时的调理，祝你健康。