42 岁出现阴道出血，可能由多种原因引起，如子宫肌瘤、子宫内膜增厚、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。子宫肌瘤是否能做微创手术，需综合多方面因素判断。 1.子宫肌瘤：由子宫平滑肌细胞增生形成。若肌瘤体积较大、位置特殊或引起明显症状，如出血，可能需治疗。治疗方式包括药物治疗（如米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素类似物）和手术治疗。手术方式有开腹手术和微创手术，能否微创取决于肌瘤大小、数量、位置等。 2.子宫内膜增厚：可能与激素失衡有关。可通过刮宫术或药物治疗（如孕激素类药物黄体酮、地屈孕酮等）。 3.内分泌失调：如激素分泌紊乱，可导致月经失调和异常出血。需调整生活方式，必要时药物调理（如戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮片等）。 4.子宫内膜息肉：子宫局部内膜过度生长所致。小息肉可观察，大息肉多需手术切除。 5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。症状轻者可药物治疗（如布洛芬、孕三烯酮），严重者手术。 总之，42 岁出血的原因较多，应及时就医，通过相关检查（如 B 超、性激素六项等）明确诊断，采取合适的治疗方法。