食道由内向外分为多层结构，包括黏膜层、黏膜下层、固有肌层、外膜等。超声胃镜检查显示食道平滑肌瘤来源于第二层，第二层通常属于黏膜下层。 1. 黏膜层：是食道最内层，主要起到保护和分泌的作用。 2. 黏膜下层：含有血管、淋巴管和神经等，为黏膜层提供营养和支持。食道平滑肌瘤来源于此层相对常见。 3. 固有肌层：由平滑肌组成，负责食道的蠕动和收缩。 4. 外膜：主要由疏松结缔组织构成，对食道起固定和保护作用。 5. 不同层的病变特点：黏膜层病变多与炎症、感染相关；黏膜下层病变可能涉及肌瘤、囊肿等；固有肌层病变可能有肌肉功能障碍等。 总之，明确食道平滑肌瘤的来源层对于诊断和治疗具有重要意义，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

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