吐黑水可能是胃部疾病导致，如胃溃疡、胃出血、胃肿瘤等。长期胃病患者出现这种情况，不做胃镜存在风险，可能无法明确病因、延误治疗、病情加重、影响后续治疗方案制定以及增加治疗难度。 1.无法明确病因：胃镜能直观观察胃内情况，确定吐黑水的具体原因，如出血点、溃疡面、肿物等。不做胃镜，可能无法准确判断病因。 2.延误治疗：若有严重病变，如胃癌早期，不及时发现会错过最佳治疗时机。 3.病情加重：不清楚病因，无法针对性治疗，病情可能持续发展，导致更严重的后果，如大量出血、胃穿孔等。 4.影响治疗方案制定：缺乏胃镜检查结果，医生难以制定精准有效的治疗方案。 5.增加治疗难度：病情拖延，治疗难度增大，恢复时间延长，患者承受更多痛苦。 综上所述，对于长期胃病患者出现吐黑水的情况，建议进行胃镜检查，以便及时明确病因，采取有效的治疗措施，促进康复。

根据你所说的情况，考虑是胃里面出血导致的吐黑水。如果知道病情，不做胃镜也是可以的，但是要服用一些护胃的药物，奥美拉唑一般在临床上是首选！但胃镜是比较直观的，对确诊方面的帮助会比较大，也可能是胃部疾病肠道疾病，进行胃镜确诊之后再进行针对性的治疗。祝好。

这个情况那么不做胃镜可能不行的，胃镜是比较直观的，对确诊方面的帮助会比较大根据描述看的确可能是胃部疾病肠道疾病，进行胃镜确诊之后再进行针对性的治疗