直肠类癌是一种神经内分泌肿瘤，手术是主要治疗方式。对于 0.5cm 的直肠类癌术后一年半未发现变化，是否需要进一步治疗，取决于多个因素，如肿瘤的病理特征、手术切除情况、患者的身体状况、随访检查结果等。 1. 肿瘤病理特征：若病理提示肿瘤分化程度低、有脉管侵犯等不良特征，可能需要后续治疗。 2. 手术切除情况：如果手术切缘阳性或切除不彻底，有残留肿瘤细胞，通常要补充治疗。 3. 患者身体状况：患者自身免疫力强弱、是否有基础疾病等会影响治疗决策。 4. 随访检查结果：如肿瘤标志物水平、影像学检查有无异常，也是判断是否治疗的依据。 5. 复发风险评估：综合多种因素评估复发风险，高风险者可能需治疗。 总之，直肠类癌术后是否需要进一步治疗，需要综合多方面因素进行判断。患者应定期复查，遵循医生的建议，以获得最佳的治疗效果和预后。

一般情况下，类癌的的恶性程度较低，如果手术切除情况较好，术后可以不予特殊治疗。建议间断性中医药的综合治疗，如输入中药抗癌制剂，如香菇多糖注射液、康莱特注射液等，都有利于预防病情的变化。