头疼脑积水且左侧侧脑室三角区有室管膜囊肿，还伴有外伤，是否需要手术取决于多种因素，如脑积水程度、囊肿大小、症状严重程度、外伤情况以及患者整体健康状况等。 1.脑积水程度：若脑积水严重，颅内压显著升高，出现恶心、呕吐、视力障碍等，可能需要手术引流以减轻压力。 2.囊肿大小：较大的囊肿可能压迫周围组织，引起明显症状，手术切除有助于缓解。 3.症状严重程度：频繁剧烈头痛、神经功能受损，影响正常生活，手术干预的可能性较大。 4.外伤情况：外伤导致脑组织损伤严重，合并出血、水肿，可能需要手术处理。 5.患者整体健康状况：若患者身体状况较好，能耐受手术，手术的可行性相对较高；反之，则需谨慎评估。 总之，对于这种情况，需要综合多方面因素进行详细评估，由专业医生根据具体检查结果来决定最佳治疗方案，包括是否进行手术。

脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的，多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态，及其症后群.因颅脊部先天性疾病，或畸形所致的脑积水称先天性脑积水，如系后天疾病所引起的称后天性脑积水。分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗以脱水疗法，和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高，或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围，超过50cm大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者手术疗效不佳。

1男性30岁患者2脑外伤后头痛.1您所说的疼痛应该与脑外伤相关.2脑外伤除非脑室内出血堵塞三四脑室一般来说不会引起囊肿和脑积水.3您所说的囊肿具体位置表述不详.如果以前就有而没有头痛等症状建议暂不处理定期复查头颅CT或MRI

脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症后群.因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称“先天性脑积水如系后天疾病所引起的称“后天性脑积水.分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm大脑皮质萎缩厚度在1cm以下已合并有严重功能障碍及畸形者手术疗效不佳.

1男性30岁患者2脑外伤后头痛。您所说的疼痛应该与脑外伤相关.脑外伤除非脑室内出血堵塞三四脑室，一般来说不会引起囊肿和脑积水.如果以前就有而没有头痛等症状，建议暂不处理定期复查头颅CT或MRI。