4 岁孩子肠系膜淋巴结肿大，用药效果不佳且出现腹泻，可能与炎症未控制、饮食不当、肠道菌群失调、病毒感染、腹部着凉等有关。 1. 炎症未控制：如果感染较严重，阿莫西林可能无法有效控制，可能需要更换抗生素，如头孢克洛、头孢呋辛等，但需在医生指导下进行。 2. 饮食不当：患病期间孩子进食生冷、油腻或刺激性食物，可能加重症状。应保持清淡、易消化饮食，如米粥、面条等。 3. 肠道菌群失调：疾病和用药可能影响肠道菌群平衡，可适当补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。 4. 病毒感染：若为病毒引起，可能需要使用抗病毒药物，如利巴韦林。 5. 腹部着凉：腹部保暖不足会导致肠道痉挛，引起疼痛和腹泻。注意腹部保暖，可用热水袋热敷。 孩子出现肠系膜淋巴结肿大伴腹泻，家长要密切观察孩子的症状，如腹痛、腹泻的程度和频率，精神状态等。若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院复诊，以便明确原因，调整治疗方案。

肠系膜淋巴结炎，应予抗感染治疗。治疗方法采用保守疗法，按氨苄青霉素0.1g/（kg?d）加0.9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。适用于急性期，你这个时间不短了考虑手术治疗，应与阑尾炎鉴别，不要漏诊了